关于水痘的疾病知识

      一、什么是水痘？

   水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。

    二、水痘的临床表现

该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。

在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

        (1)、传染源

水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

       (2)、传播途径

主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

       (3)、易感人群 普遍易感

但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。                 

    三、水痘的治疗

1、患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。

2、局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

3、对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

四、家庭护理及预防

1、家长应该时刻观察孩子的病情变化，如果出现高烧不退、咳嗽、呕吐等严重的症状，最好先用冰枕、毛巾等退烧方法，及时到医院询问医生。应避免使用阿司匹林类药物来退烧，以免发生可怕的并发症

2、小孩子的衣物要注意清洁和消毒，对于接触过水痘疱疹液的衣服、毛巾等日常用品，应该彻底及时的进行清洁和消毒，衣物可以用烫煮的方法。在清洗时也要分开来进行，以免交互感染。要勤换衣物被褥，保持个人卫生和皮肤的清洁。

3、出现痘疹的时候容易有瘙痒感，家长要注意督促孩子不要用手抓破痘疹，以免引起脓感染或者留下疤痕。要把孩子的指甲剪短，保持孩子手部的清洁。

4、房间空气需要定时流通，阳光的照射和空气的流通有助于扩散空气的病毒，同时也要注意避免让患者吹风着凉。

   5、富含粗纤维的食物。带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜等都含有含有较多的粗纤维，可以帮助儿童助于清除体内的积热。

    6、给儿童喝大量的水。在出水痘期间，患病的儿童因发热可能会出现大便干燥，此时需要补充足够的水分。如果儿童不喜欢白开水，多喝西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁等也是可以的。       

   7、让儿童多吃些具有清热利水作用的食物。蔬菜类的比如菠菜、苋菜、荠菜、竹笋、莴苣、茭白都是不错的选择，至于豆类的如冬黄豆、黑豆、赤小豆、绿豆、蚕豆等有清热利水的功效。

   8、控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。